Refundacja aparatu ortodontycznego – kto może z niej skorzystać?

Aparaty ortodontyczne to skuteczne narzędzie do leczenia wad zgryzu i korygowania nieprawidłowego ustawienia zębów. Jednak koszty leczenia ortodontycznego mogą być znaczne, co sprawia, że pacjenci często zastanawiają się, czy istnieje możliwość uzyskania refundacji aparatu ortodontycznego. W Polsce Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) oferuje refundację w pewnych przypadkach, ale nie każdy pacjent może z niej skorzystać. W tym artykule wyjaśnimy, kto może ubiegać się o refundację aparatu ortodontycznego oraz jakie są warunki tej formy wsparcia.

Kto może skorzystać z refundacji aparatu ortodontycznego?

Refundacja aparatu ortodontycznego w Polsce dostępna jest głównie dla dzieci i młodzieży, a zasady jej przyznawania regulowane są przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ). Osoby dorosłe, niestety, nie mogą liczyć na refundację leczenia ortodontycznego przez NFZ.

1. Dzieci i młodzież do 12. roku życia

Zgodnie z przepisami NFZ, refundacja aparatu ortodontycznego dotyczy dzieci i młodzieży do ukończenia 12. roku życia. Dla tej grupy wiekowej NFZ finansuje leczenie wad zgryzu za pomocą ruchomego aparatu ortodontycznego, który stosuje się najczęściej u dzieci przed okresem pełnego rozwoju zębów stałych.

Ważne informacje dotyczące refundacji:

• Refundacja obejmuje ruchomy aparat ortodontyczny, który jest najczęściej stosowany u młodszych pacjentów.
• Refundowane są także wizyty kontrolne związane z leczeniem ortodontycznym do 12. roku życia, w ramach kontraktu z NFZ.
• Warto zaznaczyć, że refundacja nie obejmuje aparatów stałych, które są zalecane u starszych dzieci i dorosłych.

2. Młodzież od 12. do 18. roku życia

W przypadku młodzieży w wieku od 12. do 18. roku życia, NFZ nie refunduje zakładania nowych aparatów ortodontycznych. Jednak dla tej grupy wiekowej możliwe jest korzystanie z bezpłatnych wizyt kontrolnych w ramach leczenia ortodontycznego rozpoczętego wcześniej, przed ukończeniem 12 lat, o ile leczenie było realizowane w placówkach mających kontrakt z NFZ.

Ważne informacje dotyczące refundacji:

• Dla pacjentów w wieku 12-18 lat refundacja obejmuje wizyty kontrolne, ale już nie założenie nowego aparatu ortodontycznego.
• Jeśli pacjent przed ukończeniem 12. roku życia miał założony aparat ortodontyczny ruchomy, NFZ pokrywa koszty dalszych wizyt związanych z leczeniem ortodontycznym aż do ukończenia 18. roku życia.

Co nie podlega refundacji przez NFZ?

Niestety, NFZ nie refunduje wszystkich rodzajów aparatów ortodontycznych i nie pokrywa kosztów leczenia dla wszystkich pacjentów. Oto przypadki, w których nie można liczyć na refundację:

1. Aparaty stałe

Refundacja NFZ nie obejmuje stałych aparatów ortodontycznych, które są powszechnie stosowane u młodzieży powyżej 12. roku życia oraz dorosłych. Stałe aparaty, które są bardziej skomplikowane i skuteczne w leczeniu złożonych wad zgryzu, muszą być w pełni opłacane przez pacjentów z własnej kieszeni.

2. Leczenie ortodontyczne osób dorosłych

Osoby dorosłe, czyli pacjenci powyżej 18. roku życia, nie mogą skorzystać z refundacji NFZ w zakresie leczenia ortodontycznego. Koszty aparatów ortodontycznych oraz związane z nimi wizyty kontrolne muszą być w całości pokrywane przez pacjenta.

3. Koszty estetycznych aparatów ortodontycznych

Koszty estetycznych aparatów ortodontycznych, takich jak przezroczyste aparaty czy zamki ceramiczne, nie są objęte refundacją NFZ, nawet w przypadku pacjentów do 12. roku życia. Aparaty te są droższe niż tradycyjne aparaty metalowe i stosowane głównie z powodów estetycznych, dlatego pacjenci muszą je finansować sami.

Jak ubiegać się o refundację aparatu ortodontycznego?

Aby skorzystać z refundacji, należy spełnić określone warunki i postępować zgodnie z procedurą NFZ:

1. Konsultacja z ortodontą – Pierwszym krokiem jest wizyta u ortodonty, który oceni, czy dziecko kwalifikuje się do leczenia ortodontycznego. Ważne jest, aby wybrany ortodonta miał kontrakt z NFZ.
2. Skierowanie na leczenie ortodontyczne – Jeśli ortodonta stwierdzi potrzebę założenia aparatu, pacjent otrzymuje skierowanie na leczenie ortodontyczne.
3. Dostępność leczenia w ramach NFZ – Refundacja możliwa jest tylko w placówkach, które mają podpisaną umowę z NFZ. Czas oczekiwania na założenie aparatu może być różny w zależności od placówki.
4. Wizyty kontrolne – Po założeniu aparatu refundowane są wizyty kontrolne, jednak należy pamiętać, że refundacja nie obejmuje dodatkowych kosztów związanych z wymianą elementów aparatu czy naprawą uszkodzeń.

Czy warto starać się o refundację?

Refundacja aparatu ortodontycznego przez NFZ może znacząco obniżyć koszty leczenia wad zgryzu u dzieci i młodzieży. Jednak ze względu na ograniczenia wiekowe oraz brak refundacji dla aparatów stałych, wiele osób decyduje się na prywatne leczenie ortodontyczne. Warto jednak skorzystać z możliwości refundacji dla młodszych dzieci, zwłaszcza w przypadku wczesnej interwencji, która może zapobiec bardziej złożonym problemom z uzębieniem w przyszłości.

Kto może ubiegać się o refundacje aparatu ortodontycznego?

Refundacja aparatu ortodontycznego w Polsce jest dostępna wyłącznie dla dzieci i młodzieży do 12. roku życia, a NFZ refunduje wyłącznie leczenie za pomocą aparatów ruchomych. Młodzież w wieku 12-18 lat może korzystać z refundowanych wizyt kontrolnych, jeśli leczenie zostało rozpoczęte przed ukończeniem 12. roku życia. Dorośli pacjenci oraz osoby potrzebujące aparatów stałych muszą pokryć pełne koszty leczenia ortodontycznego samodzielnie. Aby skorzystać z refundacji, ważne jest wybranie gabinetu, który ma umowę z NFZ oraz przestrzeganie zasad dotyczących refundowanego leczenia.